프랑스 철학자 블레즈 파스칼Blaise Pascal은...

프랑스 철학자 블레즈 파스칼Blaise Pascal은 죽기 직전인 1662년에 혼히 ‘모든 사람의 마음에는 신의 형상을 한 구멍이 있다."라고 널리 회자된 글을 썼다. 나는 그의 주장이 옳다고 생각한다. 나는 바른 마음에서 찰스 다윈Charles Darwin과 생물학자 데이비드 슬론 윌슨David sloan Wilson의 글을 바탕으로 자연 선택이 그 구멍을 어떻게 만들었을지 설명했다. 인류는 집단과 집단이 서로 경쟁하는 동시에, 각 집단내에서 개인과 개인이 서로 경쟁하는 다수준 선택 multilevel selection 이라는 긴 시기를 거쳤다. 가장 응집력이 높은 집단이 승리를 거두었고,
인류는 집단의 응집력을 더 증대시키는 적응이 진화했는데(생물학적진화와 문화적 진화 모두를 통해), 그것은 바로 종교성(신에 대한 두려움과사랑을 모두 포함하는)이다.
종교를 믿는 내 친구들 중 다수는 신의 형상을 한 구멍의 기원에대해 달리 생각한다. 그들은 그 구멍이 그곳에 있는 것은 우리가 신의 피조물이고 우리가 창조주를 갈망하기 때문이라고 믿는다. 하지만 비록 기원에 대한 생각은 엇갈리더라도 그 합의에 대한 생각은 동일하다. 즉, 우리 모두에게는 텅 빈 구멍이 있으며, 우리는 그것을 채우려고 애쓴다. 만약 고상하고 숭고한 무엇으로 채워지지 않는다면, 현대 사회는 금방 거기에 쓰레기를 펌프질해 가득 채워넣을 것이다. 이것은 대중 매체 시대가 시작된 이래 계속 사실로 드러났지만, 2010년대에는 쓰레기 펌프의 성능이 100배나 더 강력해졌다. - P319

 나는 저커버그에게 이 문제에 대해 어떤 계획을 갖고 있느냐고 물었다. 그는 "하지만 우리는 13세 미만인 사람은 계정을 개설하지 못하게 하고 있습니다."라고 대답했다. 나는 그 통화를 하기 전에 가상의 13세 여자아이를 위한 가짜 계정을 만들었는데, 내가 주장한나이를 검증하기 위한 시도가 전혀 없었다고 알려주었다. 그러자 저커버그는 "우리는 그 문제를 해결하기 위해 노력하고 있습니다."라고대답했다.
이 장을 쓰고 있을 때 (2023년 8월에), 나는 또 다른 가짜 계정을 손쉽게 만들었다. 지난 4년 동안 나이 검증 기술이 크게 발전했는데도 나이를 검증하려는 시도는 여전히 없고, 나이를 속이는 십대 초반아동에게 불이익을 주는 장치도 없다.
만약 인스타그램이 연령 미달 사용자를 차단하거나 추방하려는노력을 실제로 기울인다면, 그 사용자들을 틱톡이나 다른 플랫폼에 빼앗기고 말 것이다. 더 어린 사용자는 특히 취약한데, 어릴 때 생긴 버릇은 평생 가는 경우가 많기 때문이다. 회사들은 장래에도 자신의 제품을 사용해줄 충성도 높은 고객을 확보하기 위해 어린 사용자들이 필요하다. 그래서 이 회사들은 젊은 사용자들 사이에서 시장 점유이 떨어지는 것을 존재론적 위협으로 느낀다. 그 결과, 청소년이 사용하는 제품을 만드는 회사들은 또 다른 바닥을 향한 경주에 휘말리게 되는데, 그것은 점점 더 어린 사용자를 확보하려는 경쟁이다. 내부 고발자 프랜시스 하우건이 폭로한 문서들은 메타가 오래전부터 십대 초반 아동을 연구하고 유혹하려고 시도했으며, 심지어 4세 아동에게까지 마수를 뻗치는 방안을 고려했다는 것을 보여준다. (바닥을 향한 경주는 담배 회사들 사이에서도 일어났는데, 그들은 청소년을 표적으로삼은 광고를 내보내면서도 그 사실을 부인했다.) - P341

두 번째 원칙을 실행하기 위해, 즉 사용자에게 앱에 더 많은 시간을 쓰게 하기 위해 회사들이 사용하는 한 가지 방법은 AI를 사용해사용자 피드에 무엇을 집어넣을지 선택하는 것이다. 사용자가 다양한 종류의 콘텐츠에 쓴 시간을 바탕으로 AI는 그러한 콘텐츠를 더많이 제공한다. 틱톡과 인스타그램 릴스Reels 같은 짧은 형식의 영상플랫폼이 중독성이 강한 이유는 여기에 있다. 이들의 알고리듬은 사용자가 스크롤을 하다가 멈추는 곳이 어디인지 금방 파악할 수 있는데, 그럼으로써 심지어 사용자 자신도 알아채지 못하는 무의식적 바람과 관심을 알아낼 수 있고, 그 결과로 예컨대 미성년자에게 부적절한 성적 콘텐츠를 제공할 수 있다. - P342

세 번째 원칙(사용자에게 더 많은 콘텐츠를 올리게 하기)을 실행하기위해, 플랫폼들은 청소년이 사회적 지위와 사회적 보상에 극히 민감하다는 사실을 이용한다. 스냅챗 ‘스트릭‘ 같은 특징은 공개적으로 볼수 있는 스트릭이 끊어지지 않도록 사용자에게 매일 친구들에게 사진을 보내도록 장려함으로써 사회적 상호 작용을 게임화한다. 스냅챗 스트릭은 아이들에게 네트워크 연결을 유지하기 위해 쓰길 원하는 것보다 더 많은 시간을 쓰도록 압박해 아이들이 현실 세계의 상호작용에 쓸 시간을 앗아간다. 또 다른 예는 사람들의 프라이버시 설정기본값을 전체 공개로 정해놓는 것이다. 그러면 그들이 게시하는 것은 모두 그것에 접근 가능한 최대한의 사용자가 이용할 수 있는 콘텐츠가 된다.
미성년자는 그들을 중독시키도록 설계된 제품으로부터 보호받아야 한다. 나는 회사들이 스스로 아동과 청소년을 더 배려하길 바라지만, 시장의 인센티브와 비즈니스 규범을 감안하면 입법을 통해 그렇게 하도록 강제해야 할 것으로 보인다. - P343

 즉, 휴대폰을 사용하지 못하게 하고, 조직화되지 않은 자유 놀이를 많이 누리게 하는 것이다. 휴대폰을 금지하고 놀이가 넘쳐나는 학교는 예방에 투자를 하는 셈이다. 그 결과로현실 세계에서의 과잉보호를 줄일 수 있는데, 이것은 아이들이 안티프래질리티를 개발하는 데 도움이 된다. 그와 동시에 가상 세계의 지배력을 느슨하게 함으로써 현실 세계에서 더 나은 학습과 관계를 촉진한다. 이 두 가지 중 어느 것도 하지 않는 학교는 높은 수준의 학생불안과 씨름해야 할 가능성이 높으며, 점점 증가하는 학생의 고통에 대처하기 위해 막대한 돈을 써야 할 것이다. - P374

‘헬리콥터‘ 역할을 하는 부모를 탓할 수는 없다. 부모에게 헬리콥터 역할을 해야 한다고 말하는 문화를 탓해야(그리고 변화시켜야) 한다. 일부 학교는 집까지 데려다줄 어른이 기다리고 있지 않으면 아이들을 스쿨버스에서 내리지 못하게 한다. 일부 도서관은 10세 미만 아동에게는 부모의 시야에서 벗어난 곳을 돌아다니지 못하게 한다. 일부 부모는 아이를 밖에서 혼자 놀게 하거나 상점에 갔다 오게 했다는 이유로 체포되기까지 했다. 부모가 아이에게서 눈을 뗄 수 없고아이는 혼자서 어떤 일도 할 수 없으면, 그 결과는 불안과 의심의 이중 나선이 되고 만다. 아이는 새로운 것을 시도하길 두려워하고 부모는 아이가 새로운 것을 할 수 있을지 확신할 수 없게 되는데, 이것은 더 많은 과잉보호를 낳고, 이것은 다시 더 많은 불안을 초래한다. - P375

 자신의 삶에서 긍정적인 남성 롤 모델이없으면 많은 남자아이는 온라인에서 그런 롤 모델을 찾는데, 그곳에서 헤매다가 과격한 사고방식을 부추기는 온라인 커뮤니티로 인도하는 토끼 굴에 빠지기 쉽다.
교육 부문의 성비 불균형이 남자아이에게 해를 끼치는 두 번째 방식은 남자아이에게 교육과 보살핌 부문에 종사하는 사람은 여성이라고 생각하게 만드는 것이다(초등학교에서 가장 강력하게). 그러면 남자아이는 이런 직업에 관심을 덜 가질 가능성이 높다. 하지만 리브스가 지적하듯이, 수십 년 동안 일자리가 계속 강하게 성장해왔고 앞으로도 계속 성장할 부문은 바로 이런 직업들인 반면, 강한 신체적 힘이필요해 남성을 선호하는 직업들은 그 수가 계속 줄어들 것이다. 리브스는 학교가 남자아이를 ‘HEAL‘ 부문 직업으로 안내할 수 있고 그래야 한다고 생각한다. 여기서 HEAL은 건강Health, 교육 Education, 행정Administration, 문해력Literacy 부문을 가리킨다. 하지만 교사나 학교 행정직으로 일하는 남성을 거의 보지 못한다면, 남자아이는 그런 직업에 관심을 덜 가질 가능성이 높다. - P387

고프닉은 부모들이 자기가 이루고자 하는 일이 무엇인지에 대해분명한 개념을 갖고 있는 목수처럼 생각하기 시작했다고 말한다. 목수는 작업을 할 재료를 신중하게 찾고 그 재료들을 조립해 최종 제품으로 만드는데, 그러면 나머지 사람들은 "직각은 완벽한가?", "문은 제대로 작동하는가?"처럼 분명한 기준을 바탕으로 그 품질을 판단한다. 고프닉은 "무질서와 가변성은 목수의 적이고, 정확성과 제어는 목수의 동맹이다. 두 번 재고, 한 번에 자르라."라고 말한다.‘
고프닉은 자녀 양육에 더 적절한 비유는 정원사라고 말한다. 부모의 일은 "식물이 번성할 수 있도록 잘 보호받고 잘 자랄 수 있는 공간을 만드는" 것이다. 약간의 노력이 필요하긴 하지만 완벽주의자가될 필요까진 없다. 잡초를 뽑고 물을 주고 나서 뒤로 물러나 지켜보면 식물이 예측할 수 없게, 그리고 종종 기쁨을 주는 놀라운 방식으로 알아서 잘 자란다. 고프닉은 자녀 양육의 무질서와 예측 불가능성을 받아들이라고 촉구한다.

부모로서 우리가 해야 할 일은 특정 종류의 아이를 만드는 것이 아니다. 대신에 우리가 해야 할 일은 그 속에서 예측 불가능한 많은 종류의 아이가 번성할 수 있도록 사랑과 안전, 안정성의 보장과 함께 보호받는 공간을 제공하는 것이다. 우리가 해야 할 일은 아이의 마음을 빚어내는 것이 아니라 그 마음이 세상이 허용하는 모든 가능성을 탐구하도록 하는 것이다. 우리가 해야 할 일은 아이에게 어떻게 높아야 하는지 말하는 것이 아니라 그저 아이에게 장난감을 주우리 아이에게 무엇을 배우도록 할 수는 없지만, 스스로 배우도록 환경을 조성할 수는 있다. - P394

나는 부모의 동의 없이 아이들을 지구에서 화성으로 보내 자라게 하려는 원대한 꿈을 가진 사업가 이야기로 이 책을 시작했다. 우리가과연 그런 일이 일어나도록 허용할지 여부는 결코 알 수 없다. 하지만 어떤 면에서 보면 우리는 이미 그런 일이 일어나도록 허용했다. 우리 아이들은 화성으로 가진 않았지만, 여기에 우리와 완전히 함께있는 것도 아니다.
인류는 지구에서 진화했다. 아동기는 신체적 놀이와 탐구를 추구하도록 진화했다. 아이는 비체화된 가상 네트워크가 아니라 현실 세계 공동체에 뿌리를 둘 때 잘 자랄 수 있다. 가상 세계에서 성장하는삶은 불안과 아노미, 외로움을 촉진한다. 놀이 기반 아동기를 스마트폰 기반 아동기로 바꾼 아동기 대재편은 대참사에 가까운 실패였다.
이제 실험을 끝낼 때가 되었다. 이제 아이들을 집으로 데려오자. - P432

사회학의 기반을 이루는 통찰력 중 하나는, 강한 공동...

사회학의 기반을 이루는 통찰력 중 하나는, 강한 공동체는 그저 사람들이 모여서 의사소통을 나눌 때마다 마법처럼 나타나는 것이 아니라는 사실이다. 가장 강하고 만족스러운 공동체는 뭔가가 사람들을 낮은 차원에서 끌어올려 강렬한 집단 경험을 하게 만들 때 나타난다. 그들은 모두 동시에 신성한 영역으로 진입한다. 살아가는 데 꼭필요한 것들을 처리하기 위해 대부분의 시간 동안 머물러야 하는 장소인 세속적 차원으로 도로 내려오면, 신성한 영역에서 함께 시간을보낸 경험 때문에 서로에 대한 신뢰와 애정이 커진다. 이들은 또한이전보다 더 행복해지고 자살률이 낮아진다. 반대로 비동기화된 방식으로 상호 작용하고 비체화된 사용자들로 이루어진 일시적인 네트워크는 먼 옛날부터 인간 공동체가 강한 응집력을 발휘해온 방식으로 응집하지 못한다. 공동체 대신에 네트워크에서만 살아가는 사람들은 잘 살아가지 못할 가능성이 높다.
추종자들이 집단 경험을 공유하도록 하기 위해 종교는 특정 시간(안식일과 축일처럼)과 장소(성당, 교회, 사원)와 물체(십자가, 성경, 쿠란)를 신성한 것으로 규정한다. 이것들은 속세와 분리돼 있다. 독실한 신자는 이것들이 훼손되지 않도록 보호해야 한다. 신성함을 가리키는 히브리어 단어 (카도시)는 문자 그대로 해석하면 ‘따로 떨어진‘
또는 ‘분리된‘이란 뜻이다.
그런데 사회생활이 가상 세계로 옮겨가고 모두가 화면을 통해 상호 작용하면, 어떤 일이 일어날까? 모든 것이 무너져 서로 구별되지않는 흐릿한 것으로 변하고 만다. 거기에는 합의된 공간(적어도 행성지구의 세 차원을 돌아다니도록 진화한 사람의 마음에 실재적인 것으로 느껴지는 종류의)이 존재하지 않는다. 가상 세계에는 사람들이 언제 무엇을 할 수 있고 할 수 없는지를 결정해서 알려주는 일 단위나 주 단위또는 년 단위의 달력이 없다. 끝나는 것이 아무것도 없으므로 모두 각자 자신의 스케줄에 따라 행동한다. - P300

소셜 미디어는 심란함을 초래하는 원천이다. 소셜 미디어는 사람들을 세상의 지혜로운 전통과 정반대되는 방식으로 생각하도록 훈련시킨다. 무엇보다 자기 자신을 우선적으로 생각하라, 물질적이고 비관적인 태도를 견지하고, 뽐내고, 옹졸하게 행동하라, ‘좋아요‘와 팔로워로 계량화되는 영광을 추구하라. 많은 사용자는 인스타그램 같은 플랫폼에 암암리에 내재돼 있는 당근과 채찍이 자신에게 영향을미치지 않는다고 믿을지 모르지만, 무의식적으로 영향을 받지 않을수 없다. 불행하게도 대다수 젊은이는 대략 9~15세의 문화 학습을위한 민감한 시기에 과도한 소셜 미디어 사용자가 되고 만다.
더 많은 자기 초월을 경험하려면, 소셜 미디어에 쓰는 시간처럼 우리 삶에서 세속적 모드 네트워크를 활성화하고 우리를 자신의 자아에 강하게 얽매이게 하는 것들을 거부할 필요가 있다. 그리고 정반대효과를 발휘하는 조건과 활동을 추구할 필요가 있는데, 기도와 명상, 마음 챙김을 포함한 대다수 영적 수행이 이에 해당한다. 일부 사람에게 불안과 우울증 치료에 갈수록 그 효과가 점점 더 입증되고 있는 환각성 약물도 도움이 된다. - P309

비곗덩어리Boule de suif 며칠을 연이어 ...

비곗덩어리Boule de suif

며칠을 연이어 패주하는 군대의 병사들이 도시를 가로질러 지나갔다. 그들은 이미 군대가 아니라 흩어져 버린 무리에 불과했다. 얼굴에 길고더러운 수염이 났으며, 몸에는 누더기가 된 군복을 걸치고 있었다. 그들은 군기도 대열도 없이 힘없는 걸음걸이로 나아갔다. 모두 지치고 기운이 빠져서 어떤 생각이나 결심을 할 수 없는 상태로 그저 습관적으로 걷고 있었다. 걸음을 멈추기라도 하면 금방이라도 피로로 쓰러질 것같았다. 특히 소집병들이 눈에 띄었다. 총의 무게 때문에 허리가 굽은 그들은 평화를 사랑하는 조용한 연금 생활자들이었다. 쉽게 공포에 사로잡히지만 순식간에 열광하며, 하시라도 공격하고 도망칠 준비가 되어 있는 민첩한 어린 유격대원들도 있었다. 그들 중에는 큰 전투에서 전멸한사단의 패잔병인, 붉은 반바지를 입은 병사들도 있었다. 이 다양한 보병 - P7

도시는 차츰 평소의 모습을 되찾아 갔다. 프랑스인들은 여전히 외출을 삼갔고, 거리에는 프로이센 병사들이 득실거렸다. 게다가 커다란 살인 도구를 거만한 태도로 보도 위로 끌고 다니는 파란 제복의 경기병장교들도 지난해에 같은 카페에서 술을 마시던 프랑스 장교들보다 일반시민에게 더 큰 경멸심을 보이는 것 같지 않았다.
하지만 그들의 태도에는 뭔가가 있었다. 미묘하고도 알 수 없는 그 무엇, 견디기 힘든 낯선 분위기가 어떤 냄새처럼, 침략의 냄새처럼 도시 안을 감돌았다. 그 냄새가 집들과 공공장소들을 가득 채웠고, 음식의 맛을 변하게 했으며, 아주 먼 야만적이고 위험한 부족의 나라를 여행하는듯한 인상을 주었다. - P11

다음 날은 겨울의 투명한 햇살이 흰 눈 위에서 눈부시게 빛났다. 마침내 말이 매어진 승합마차가 문 앞에서 기다리고 있었다. 두터운 깃털에싸인 흰 비둘기 한 떼가 검은 점이 박힌 장밋빛 눈을 반짝이며 가슴을내민 채 말 여섯 마리의 다리 사이로 돌아다니면서 김이 나는 말똥을 파헤쳐 먹이를 찾고 있었다.
마부는 양가죽으로 몸을 감싼 채 마부석에서 파이프 담배를 피우고있었다. 모든 여행자들이 환희에 차서 나머지 여정을 위해 음식을 싸고있었다.그들은 비곗덩어리만을 기다렸다. 드디어 그녀가 모습을 드러냈다.
그녀는 조금 당황하고 부끄러워하는 것 같았다. 그녀가 수줍게 일행이 있는 쪽으로 다가오자 그들은 약속이라도 한 듯, 마치 그녀를 알아보지 못한 것처럼 얼굴을 돌렸다. 백작은 품위 있는 태도로 아내의 팔을잡고 그 불결한 여자의 접근으로부터 그녀를 떼어 놓았다.
뚱뚱한 매춘부는 아연실색해서 걸음을 멈추었다. 그러고는 겨우 용기를 그러모아 공장주의 아내 곁으로 가서 "안녕하세요, 부인하고 공손하게 중얼거렸다. 그러자 그 여자는 자신의 높은 정절이 모욕받기라도한 것처럼 건성으로 고개를 움직여 무례하게 인사했다. 다른 사람들은모두 바쁜 것처럼 행동하며 그녀가 치마에 무서운 전염병 균이라도 묻혀 온 것처럼 그녀를 멀리하려 했다. 그들은 서둘러 마차가 있는 쪽으로달려갔으며, 그녀는 맨 나중에 마차로 가서 처음 이곳에 올 때 앉았던자리에 조용히 다시 앉았다.
사람들은 그녀를 보지 못하고 알아보지도 못하는 척했다. 루아조 부인이 멀리서 화난 표정으로 그녀를 바라보면서 자기 남편에게 작은 소리로 말했다. "내가 저 여자 옆에 있지 않은 게 다행이에요."
무거운 마차가 흔들렸고, 여행이 다시 시작되었다.
처음에는 아무도 이야기를 하지 않았다. 비곗덩어리는 감히 눈을 들지 못했다. 옆에 있는 모든 사람들에게 분노를 느끼는 동시에, 자신이 위선에 가득 찬 그 사람들 때문에 프로이센 장교의 품에 던져져 그의 애무로 몸을 더럽히고 굴복했다는 사실에 모욕을 느꼈다. - P55

조국에 대한 성스러운 사랑이여.
인도하라 떠받치라. 우리의 복수하는 팔을
자유, 사랑하는 자유여.
그대의 수호자들과 함께 싸우라!

마차는 더 빨리 달렸다. 쌓인 눈이 단단해진 것이다. 디에프까지 가는길고도 음울한 여행 동안 울퉁불퉁한 길이 이어졌고, 코르데는 해가져서 몹시 어두워진 마차 안에서도 악착같은 고집으로 단조로운 복수의 휘파람을 계속 불어 댔다. 사람들은 진저리가 나고 약이 올랐지만 그노래를 처음부터 끝까지 반복해서 들을 수밖에 없었다. 그러다 보니 자기도 모르게 속으로 그 노래를 따라 부르게 되어 가사를 한 구절 한 구절 상기하게 되었다.
비곗덩어리는 여전히 울고 있었다. 이따금 노래 구절 사이에서, 캄캄한 어둠 속에서, 억누를 수 없는 흐느낌이 새어 나왔다. - P59

그렇다면 조현병에 있어서는 어떤 진보가 이루어졌는가...

그렇다면 조현병에 있어서는 어떤 진보가 이루어졌는가? 갤빈 형제들이 50년쯤 후에 태어나, 즉 1950년대 또는 1960년대가 아니라 지금 청소년기를 보내고 있다면 다른 방식의 치료를 받게 되었을까? 어떤 점에서 보면 치료법은 거의 달라지지 않았다. 조현병 신약 시장은 여전히 침체되어 있다. 항정신병 약물 시험은 초기 임상부터 비용이 많이 들고 위험이 따르며, 인간 대신 쥐로 실험할 수도없다. 조현병이 선천적인 것인가 후천적인 것인가에 대한 논쟁도 조금 더 심화되었을 뿐 여전히 비슷하게 흘러가고 있다. 예전에는 프로이트가 논의의 중심이었다면, 이제는 환경적 촉발 요인에 의해잠복 유전자가 작동한다는 후성유전학적 설명이 등장했다. 어떤 연구자들은 대마초나 박테리아 감염과 같은 무언가가 촉발 요인의 일부가 되었을 수 있다고 주장한다. 머리 부상, 자가면역질환, 뇌염증질환, 기생미생물 등 다양한 원인이 제시되었고 이에 대한 옹호론자들과 반대론자들이 생겨났다. 그들은 각자 회전목마를 타고 달리며 멈출 생각을 하지 않는다. - P486

대다수의 연구자들은 예방을 좌우명으로 삼고 있다. 즉, 최초의정신착란 전에 조현병 발생 위험이 있는 사람을 정확하게 진단하고자 한다. 컬럼비아 대학교의 리버먼은 해마의 기능을 측정하는 새로운 기법을 개발하고 있다. 알츠하이머병 예방약이 개발 중인 것처럼 신약이 나온다면 조현병의 발병도 피할 수 있을 것이다. 콜린연구도 계속 진행되고 있다. 로버트 프리드먼은 자신의 첫 콜린 연구를 오랜 기간 계속 추적하고 있다. 그리고 임산부가 콜린 보충제를 복용하기 시작할 때부터 조현병이 주로 발생하는 청소년기 후기에 이를 때까지 아이들의 삶을 추적하는 새로운 임상시험을 시작했다. 샘 게리와 낸시 게리가 이 연구를 지원하고 있다. 프리드먼은뉴욕의 시상식장에서 말했듯이 연구 결과가 나올 무렵이면 분명이 세상에 없을 것이다. "이 과정에는 여러 건설업자, 부동산 개발자, 낸시 같은 석유 부호들도 참여합니다." 프리드먼이 말했다. "그들은 ‘좋아요. 끝까지 해봅시다. 그게 우리가 사업을 경영하는 방식입니다‘라고 말했어요." 후원자들은 프리드먼에게 만약 연구가 도중에 길을 잃는다고 해도 자신들은 함께 저녁을 먹으며 좋은 여정이었다고 말할 것이라며 용기를 북돋아주었다. - P489

조현병 환자의 가족이 저지르기 쉬운 실수이자 빠지기 쉬운 유혹은, 소통되지 않으니 환자들이 자아를 상실했으리라고 착각하는것이다. 정신의학자 실바노 아리에티는 "감정은 언제나 일종의 인지적 과정과 함께 일어난다"고 주장했다. 그가 쓴 《조현병의 해석Interpretation of Schizophrenia》 초판은 1950년대에 조현병 개념의 주류를 지배했고, 1970년대에 전미 도서상을 받은 두 번째 판으로 다시한번 주목을 받았다. "인지적 과정은 무의식적일 수도 있고 자동적이거나 왜곡될 수도 있지만, 항상 존재한다." - P498

2017년 초여름, 로버트 프리드먼은 이례적으로 학부생을 실험실인턴으로 채용했다. 신경과학에 특별한 관심이 있는 콜로라도 대학교 볼더 캠퍼스의 예비 의과 학생이었다. 그 여학생은 프리드먼처럼 조현병을 연구하는 학자가 되고 싶어 했다. 가족들이 앓고 있는 병이기 때문이었다.
화창한 6월의 어느 날, 케이트는 처음으로 프리드먼의 실험실에방문해 실험 기술자들, 조교들과 인사를 나누었다. 그들은 모두 케이트보다 다섯 살 정도 많은 대학원생이었다. 그녀가 열여덟 살인것을 알게 된 그들은 어떻게 그녀가 많은 이들이 바라는 인턴 자리를 따냈는지 궁금해졌다. 그중 한 명이 그녀의 가족이 대단한 기부자라서 이곳에 들어올 수 있었던 것 아니냐고 농담을 던졌다.
케이트가 알 수 없는 미소를 지었다. "아, 기금 기부를 말씀하시는 건가요? 아니면 세포 조직 기부요?" 그녀가 물었다.
케이트는 자신이 태어나기 한참 전에 어머니, 이모, 삼촌들이 머리에 전극을 붙이고 두 번의 소리를 들으며 감각 관문 검사를 받았던방을 지나갔다. 그녀는 CHRNA7 결함의 증거를 발견하기 위해 갤빈 가족과 다른 여러 가족의 유전 자료를 분석하던 실험대로 발걸음을 옮겼다. 그러고 나서 조현병의 징후를 찾기 위해 어린아이들을 관찰한 콜린 시험 자료 앞에 멈춰 섰다. 미래 세대를 크게 변화시킬 수있을 이 모든 실험은 그녀의 삼촌 여섯 명 덕분에 시작될 수 있었다.
아마 케이트 할아버지의 뇌도 이곳 어딘가에 보관되어 있을 것이다. 그녀는 언제쯤 그 뇌를 직접 볼 수 있을지 궁금해졌다. - P508

맥도너는 많은 환자들이 겉보기에 괜찮아 보여도 마음...

맥도너는 많은 환자들이 겉보기에 괜찮아 보여도 마음은 다른곳에 가 있는 것 같다고 생각했다. 병실에 방어벽을 친 채 주변 직원들에게 고래고래 소리 지르는 한 환자의 격렬한 신경쇠약을 지켜보면서 그는 그곳 사람들이 처한 어려움을 이해할 수 있게 되었다. "환자들은 자신들의 공간에 스스로를 가두고 있어서 아무도 그들에게 접근할 수 없었습니다." 그가 말했다.
맥도너는 어째서 대형 제약회사들이 조현병 신약 개발에 변덕을부렸는지, 왜 아무도 신약을 위한 표적을 찾지 못한 채 수십 년을흘려보냈는지, 그 진짜 이유를 깨달았다. 그는 환자들이 자신의 입장을 대변하지 못하는 것이 그 이유라고 보았다. - P413

그 답에는 놀라운 발견들이 포함되어 있었다. 첫째, 게놈의 세 가지 SHANK 유전자인 SHANK1, SHANK2, SHANK3은 조현병뿐만 아니라 다른 정신질환들과도 연관성이 있었다. 예전의 다른연구들은 각각의 SHANK 유전자가 자폐증이나 다른 뇌 질환과 어떤 관계에 있는지를 살펴보았다. 하지만 이제 세 가지 SHANK 유전자를 함께 살펴봄으로써 적어도 어떤 정신질환은 스펙트럼의 일부로서 존재한다는 사실을 알게 된 것이다. SHANK 유전자의 면이는 어떤 사람에게는 자폐증, 어떤 사람에게는 양극성 장애나조현병을 유발한다.
질병의 스펙트럼이라는 개념은 갤빈 가족의 사례에도 적용될 수있다. 가령 피터는 조현병 진단을 받았다가 나중에 양극성 장애로 진단명이 바뀌었다. 도널드도 처음에는 조증 진단을 받아 리튬을 처방받았고 이후 주로 조현병에 사용하는 신경이완제들로 약을 바꾸었다. 조가 보인 증상들은 짐의 증상들과 달랐고 짐과 매슈의 중상도 서로 달랐다. 분명 브라이언과 같은 증상을 보인 또 다른 형제도 없었다. 그러나 델리시에게 표본을 제공한 갤빈 형제 일곱 명은 조현병이 없는 몇 명을 포함하여 모두 같은 돌연변이를 보유하고 있었고 이 돌연변이가 나타난 유전자는 다른 정신질환과도 관련성이 높았다.
"린이 옳았습니다." 맥도너가 말했다. 혈연관계에 있는 여러 명의 정신질환 환자들을 연구함으로써 공통적인 유전적 문제를 발견할수 있었고, 같은 변이도 사람에 따라 다른 방식으로 발현될 수 있음이 밝혀졌다. "멀티플렉스 가족 연구를 통해 같은 유전적 결정요인이 미묘하게 다른 질병들을 발생시킨다는 점이 분명하게 나타났지요." - P418

2010년 당시 미국 국립정신보건원 원장이었던 정신의학자 토머스 인셀은 조현병을 단일 질환이 아니라 "신체발달장애의 집합적 개념으로 재정의할 것을 연구계에 촉구했다. 조현병을 더 이상 천편일률적으로 보지 않는다는 것은 조현병에 대한 낙인이 사라지기 시작한다는 의미일 수 있었다. 조현병을 질병이 아니라 증상으로 본다면 어떤 변화가 생길까?
"제가 주로 사용하는 비유가 있습니다. 몇 년 전까지만 해도 임상가들은 ‘고열‘을 하나의 질병으로 보았습니다." 호주 퀸즐랜드 정신건강 연구센터의 역학자이자 정신질환 유병률 통계에 관한 세계적 권위자인 존 맥그래스가 말했다. "그러던 임상가들은 고열의 유형을 여러 가지로 분류하다가 고열이 단지 다양한 질병의 비특이적반응이라는 것을 깨달았습니다. 정신증도 뇌가 제대로 기능하지 못할 때 나타나는 반응일 뿐이죠." - P419

식품의약국은 프리드먼의 실험에 동의했다. 프리드먼이 이끄는덴버 연구팀은 고용량의 콜린을 임산부들에게 투여하는 이중맹검을 실시했다. 피험자 누구에게도 콜린 부족이 발생하지 않도록 연구자들은 대조군의 여성들이 충분한 고기와 달걀을 섭취하도록 했다. 콜린 보충제를 투여한 집단의 아기들은 출생 후 더 높은 비율로 프리드먼의 청각 자극 시험을 통과했다. 시험 통과 비율은 실험군이 76퍼센트였던 반면 대조군은 43퍼센트였다. 심지어 CHR-NA7에 이상이 있었던 아기들에게서도 정상적인 청각 관문 능력이확인된 경우가 더 많았다. 아기들이 자라면서 좋은 소식이 계속 들려왔다. 40개월 후 프리드먼의 연구팀은 콜린 실험군에서 집중력결핍과 사회적 위축 문제가 대조군에 비해 더 적게 나타났음을 관찰했다. 콜린은 거의 모든 아기에게 도움을 준 것으로 나타났다.
프리드먼이 콜린 연구를 발표한 2016년에 브로드 연구소의 C4A연구와 델리시의 SHANK2 연구 결과도 발표되었다. 2017년 미국의사협회는 조현병과 기타 뇌발달장애를 예방하기 위해 임산부용비타민에 콜린을 더 높은 농도로 첨가해야 한다는 결의안을 승인했다. 프리드먼은 30년 만에 한 고비를 넘길 수 있었다. 콜린이 실질적인 변화를 가져올지는 수십 년의 시간이 지나야 알 수 있을 것이다. 그러나 갤빈 가족을 연구한 덕분에 프리드먼은 조현병 예방에 획기적인 변화를 가져올 전략을 마련하게 되었다. - P424